El ministro de Salud Pública manifestó que el Gobierno tiene
la voluntad para resolver los problemas que afectan al sistema sanitario
nacional y a la población en sentido general. Para ello se prevé concluir la
implementación del primer nivel de atención, donde puede ser resuelto el
80% de las afecciones de salud sin
necesidad de que las personas acudan a los hospitales de segundo y tercer
nivel.
Lorenzo -Freddy- Hidalgo también habló de la importancia que
tendrá para el sistema la descentralización de los servicios de salud que,
según dijo está bien avanzado y tiene como objetivo separar las funciones del
ministerio, a fin de que éste solo se dedique a la rectoría y conformación de
políticas sanitarias, mientras el nuevo organismo, que será creado por ley,
manejaría los hospitales y los recursos humanos.
Destacó que actualmente trabajan en el proceso de
descentralización de los servicios regionales, específicamente en lo que tiene
que ver con la ley que dará un impacto importante en la creación de un nuevo
organismo llamado Coordinadora de Servicios Regionales de Salud, que originará
la separación definitiva de lo administrativo y los hospitales.
“Este cambio traerá consigo el que los hospitales puedan
manejarse de manera descentralizada. Por ejemplo, alguien que quiera ser
nombrado no tendrá que acudir al
ministerio sino al hospital donde quiere trabajar. Aspiramos a que haya
mecanismos, desde el punto de vista burocrático para que eso se resuelva de
esta manera”, detalló el ministro durante una entrevista realizada por el
director de Multimedios del Caribe, Osvaldo Santana, y la comunicadora Elisa
Mariot, en el marco del Almuerzo Semanal.
Explicó que con la descentralización se estila que el
ministerio tenga la función de rectoría del sistema y que desarrolle las
políticas, normativas y regulaciones del sector salud. “Hasta ahora es una
propuesta. Se crearía lo que se llamaría la Coordinadora del Servicio Nacional
de Salud, para justamente separar los trabajos de redes de servicios de la
función de rectoría del ministerio. La coordinadora tendría que ver con todo lo
que es hospitales y servicios en el primer nivel de atención, y operaría vinculada
al ente rector”, sostuvo el funcionario. Adelantó que probablemente para la
semana próxima terminen con la elaboración de esta propuesta, que luego
presentarán al Ejecutivo para los fines de aprobación. Todavía está en
discusión la persona que manejaría la coordinadora.
Primer nivel de atención
Otro aspecto importante citado por el ministro es lo
relativo a las normas de calidad de la atención en los servicios, papel que le
corresponderá a la coordinadora que trabajará los servicios regionales junto a
los directores de hospitales, para lograr este propósito.
Dijo que la rectoría también dará importancia a la parte del
primer nivel de atención, que también entra en esta estrategia, que será
importantizada en esta gestión, ya que en este esquema pueden ser resueltos
casi todos los problemas de salud de la población.
Hidalgo explicó que hay un servicio de redes instalado,
articulado por un primer nivel que concentra las unidades de atención primaria,
y por el nivel especializado, que son los hospitales. Precisó que ese sistema
de redes será fortalecido, ya que el paciente llega al primer nivel a una
unidad de atención primaria, donde tiene una ficha familiar con todos los datos
concernientes a sus problemas de salud, su entorno, situación familiar y vivienda,
lo que permite dar seguimiento a su situación.
Indicó que se requiere una inversión de recursos para
fortalecer y ampliar el primer nivel, ya que
por cada 500 a 700 familias debe
haber una unidad de atención primaria para cubrir el total de la población.
Explicó que se hizo una división en la población: prioritaria y general. En la
primera, que es la más pobre, se demandan unas 2,000 unidades de atención
primaria, de las cuales hay instaladas 1,730 y algunas que están en proceso de
construcción. Sin embargo, cree que la atención debe ser integral, por lo que
de alguna manera el tema debe ser trabajado de forma tal, que sin importar el
nivel socioecómico favorable que tenga una familia, incluso cobertura con una
ARS privada, sea registrada en la unidad de atención primaria que le
corresponda.
El funcionario explicó que en cuanto a los centros de
atención primaria del sector privado, que debió implementarse a mediado de año,
es un tema que no ha querido tocar, porque tiene previsto reunirse con el sector
privado, principalmente con la Asociación Nacional de Dueños de Clínicas
Privadas (Andeclip), para presentarles algunas ideas que pueden hacer viable su
implementación. Dijo que elaborará una propuesta junto al sector privado a los
fines de definir esa situación para que los afiliados al régimen contributivo
del Seguro Familiar de Salud (SFS) sean beneficiados.
Promese y hospitales
“Por suerte que existe Promese, porque si hubiese que
comprar los medicamentos en el mercado privado los recursos no alcanzarían para
hacerlo”, sostuvo el ministro en respuesta a las quejas de algunos directores
de hospitales en el sentido de que Promese les descuenta hasta el 40% de manera
automática de la subvención que reciben del Gobierno.
No obstante, dijo que será creada una comisión para trabajar
con todo lo que tiene que ver con medicamentos y es probable que se construya
una unidad de compra única para fármacos e insumos, de tal manera que las
instituciones del Estado tengan que dirigirse a ella a adquirirlos.
Dijo estar de acuerdo en que Promese venda a los hospitales
los medicamentos que demanden pero no solamente lo que el organismo tenga en
existencia, sino todo lo que se requiera.
Primer mes de gestión
Destacó que durante su primer mes de gestión ha trabajado en
varios puntos, entre ellos el desarrollo del plan estratégico, vinculado a la
ley de separación de funciones, el tema de los atrasos en los hospitales, así
como lo relativo al levantamiento de recursos humanos para los hospitales que
fueron inaugurados sin personal asignado, como es el caso del nuevo oncológico
que no tiene fecha de apertura hasta que no sea aprobado el presupuesto del año
próximo. Dijo que todavía no han recibido el oncológico, porque faltan algunos
equipos.
Otros aspectos que señala es el desmonte de la cuota de
recuperación, que en algunos hospitales ya ha sido eliminada hasta en un 40%.
Dijo que la cuota representa un mecanismo compensatorio para el hospital, que
será soportado aumentando la afiliación de los pobres al régimen subsidiado y
con un incremento en la subvención que se le da a los hospitales. De otro lado,
Hidalgo dijo que le sorprende la actitud del Colegio Médico Dominicano (CMD),
con quien se reunió recientemente y se comprometió a resolver los problemas
planteados, sin embargo, sigue supervisando hospitales y dando a conocer su
situación.
Responsabiliza a algunos directores del atraso
El ministro atribuyó el retraso de la entrega de fondos a
los hospitales a varias cosas, entre ellas, la incapacidad de algunos gestores
que tal vez no han encarado el tema con la responsabilidad con que deben
hacerlo, en el sentido de la rendición de cuentas que debe darse cada mes. “Hay
muchos centros en esa situación. Estamos haciendo un descenso para apoyarlos
técnicamente y ver qué se puede hacer y ver si hay algún tipo de negligencia en
ese sentido, para actuar en consecuencia”, afirmó Hidalgo. Dijo que el pago de
las subvenciones será resuelto a partir de hoy, comenzando por los centros más
grandes. Sin embargo, llamó a los directores de hospitales a que tengan los
documentos que soportan los gastos, porque los recursos serán entregados sobre
esa base. De otro lado, dijo que la deuda
encontrada en el ministerio puede ser manejada con sacrificio y
controles, que es lo “que estamos haciendo”.
Una larga trayectoria en el sector salud
Freddy Hidalgo, como le conocen, ha sido miembro activo del
comité central de Partido de la Liberación Dominicana (PLD), nativo de la
provincia Sánchez Ramírez. Egresó de la Universidad Autónoma de Santo Domingo
(UASD), donde se graduó como médico. Hizo su especialidad en medicina interna
en el IDSS, a través del hospital Presidente Estrella Ureña, de Santiago. Ha
trabajado por 25 años en el sistema de salud. Ocupó el cargo de viceministro de
Salud en el 2004-2008, y de ahí pasó a ser director de la Regional VIII de
Salud, Cibao Central.
Presupuesto
Estamos discutiendo para el 2013 un presupuesto para Salud
que ronda los RD$57 mil millones, que incluye el sector agua”.
Plan de Salud
En los próximos días será presentado el Plan Nacional de
Salud que esboza todo lo que se hará para que la gente reciba calidad”.
Servicios
Pido a la población un poco de paciencia y que sienta
confianza de que nosotros tenemos todo planteado en lo concerniente a la
salud”.
Estrategia
La descongestión en los hospitales solo será posible con la
implementación de la atención primaria, y en eso estamos trabajando”.
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